Artrosi del ginocchio

I seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio:

• attività fisica eccessiva che non soddisfa i requisiti di età, con conseguenti danni alle articolazioni;
• stile di vita sedentario;
• ha subito lesioni nell'area delle articolazioni del ginocchio - lussazioni del ginocchio, fratture, rotture e lacerazioni dei legamenti, danni al corpo del menisco, gravi cadute sul ginocchio, lividi;
• aumento dell'indice di massa corporea, che provoca un aumento dello stress sulle articolazioni, rottura del menisco;
• eredità;
• artrite o altre malattie articolari (l'infiammazione può portare alla comparsa di edema o all'accumulo di una grande quantità di liquido sinoviale nelle articolazioni, provocando la distruzione del tessuto cartilagineo);
• interruzioni metaboliche che portano all'escrezione di calcio dal corpo;
• diabete mellito di qualsiasi tipo, disturbi ormonali e altre patologie del sistema endocrino;
• malattie croniche o pregresse di natura infiammatoria e infettiva;
• violazione del flusso sanguigno;
• lupus eritematoso, patologie reumatoidi, gottose e psoriasiche, spondilite anchilosante;
• piedi piatti, a causa dei quali il baricentro si sposta e il carico sull'articolazione aumenta;
• sovraccarico nervoso e situazioni stressanti.

Perché si verifica l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Molto spesso, le persone stesse diventano i colpevoli dello sviluppo di una malattia così intrattabile. Spesso, quando compare il dolore all'articolazione del ginocchio, le persone ignorano le sensazioni dolorose, preferendo andare dal medico per usare qualsiasi farmaco che semplicemente maschera il dolore.

Dopo alcuni anni, dovrai ancora consultare uno specialista, poiché con una tale diagnosi l'automedicazione non darà risultati. Tuttavia, la gravità dell'artrosi sarà almeno nella media. Qui non bastano più pomate, somministrazione intrarticolare di acido ialuronico ed educazione fisica preventiva, come si potrebbe fare nelle prime fasi del decorso della malattia. Molto probabilmente, sarà necessario agire in modo radicale, anche a volte con l'uso dell'intervento chirurgico.

Sintomi e diagnosi di artrosi delle articolazioni del ginocchio

La malattia può essere distinta dalle seguenti caratteristiche:

• Sindrome del dolore. Le sensazioni dolorose di solito si verificano all'improvviso, ma il più delle volte con uno sforzo fisico, anche lieve. Il dolore può essere di natura diversa. All'inizio, questi saranno deboli lombaggini (purtroppo poche persone prestano loro attenzione). Il dolore lieve che si verifica solo periodicamente può durare mesi o addirittura anni, fino a quando la malattia non si sviluppa in uno stadio più grave.
• Deformità marcata del ginocchio. Un sintomo simile è tipico per le fasi successive. E all'inizio dello sviluppo dell'artrosi, il ginocchio si gonfia e si gonfia leggermente.
• La comparsa di formazioni dense nella parete posteriore delle articolazioni del ginocchio. L'accumulo di una grande quantità di liquido articolare nella cavità della cisti di Baker o nell'articolazione stessa.
• Uno scricchiolio acuto delle articolazioni, che è accompagnato da dolore.
• Diminuita mobilità articolare. Ciò è particolarmente pronunciato nelle ultime fasi dell'artrosi. In questo caso, la flessione e l'estensione del ginocchio provocano forti dolori e, nelle ultime fasi, il movimento diventa quasi impossibile.

RIFERIMENTO! In un paziente con artrosi, l'andatura cambia: è caratterizzata da abbassamento delle gambe e zoppia.

Patogenesi dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

Gli specialisti distinguono l'artrosi primaria e secondaria.

Artrosi primaria delle articolazioni del ginocchio

Per la gonartrosi primaria, i seguenti processi sono caratteristici:

1. La cartilagine articolare è in grado di deteriorarsi costantemente e allo stesso tempo di rinnovarsi rapidamente. In condizioni normali, questi due processi dovrebbero bilanciarsi a vicenda. Con il passare dell'età, la distruzione della cartilagine avviene alla stessa velocità, ma il suo recupero rallenta. La massa di una persona gioca un ruolo importante qui. Infatti, se la massa di una persona è di 70 kg, in 10 passaggi su una gamba trasferirà 700 kg e colui che pesa 120 kg trasferirà fino a 1200 kg, che diventeranno un carico significativo sulle articolazioni e cartilagine, che si consumerà più velocemente a causa di questo.
2. È importante ricordare: lo snodo si nutre di elementi utili solo durante lo spostamento. Uno stile di vita sedentario porta a un rallentamento dei processi metabolici, motivo per cui i nutrienti necessari non raggiungono la loro destinazione.
3. La probabilità di sviluppare la gonartrosi aumenta nelle persone i cui genitori soffrivano di questa malattia.

Artrosi secondaria dell'articolazione del ginocchio

Si sviluppa per i seguenti motivi:

• Molteplici lesioni. In una persona a qualsiasi età, causeranno uno stress eccessivo sulla cartilagine. Quando un osso ricoperto di cartilagine si rompe, compaiono delle irregolarità, i cosiddetti "gradini". In quest'area, ora, con qualsiasi movimento, l'articolazione svanirà, portando all'artrosi.
• Sviluppo di artrite reumatoide, malattia di Koenig, comparsa di infiammazione purulenta nell'area articolare.
• Disfunzione vascolare.

Classificazione e fasi di sviluppo dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

Gli ortopedici dividono la gonartrosi in fasi, da cui dipende l'ulteriore trattamento della malattia. Naturalmente, il corso del trattamento dipenderà anche da altri fattori, ad esempio le ragioni dello sviluppo, della localizzazione e della natura dell'artrosi.

IMPORTANTE! Il trattamento qualitativo può essere prescritto da un medico solo dopo uno studio completo del quadro della malattia. La terapia autosomministrata può solo esacerbare la situazione sanitaria.

La classificazione principale divide la gonartrosi in quattro fasi di sviluppo:

1. Stato iniziale. In questa fase, la malattia sta appena emergendo. I sintomi esterni sono appena percettibili o completamente assenti, la forma dell'articolazione è in condizioni soddisfacenti. I sintomi includono solo un lieve disagio o pesantezza al ginocchio dopo lunghe passeggiate, nonché un forte sforzo fisico. Un esame a raggi X sarà di poche informazioni: una radiografia può mostrare solo un leggero restringimento dello spazio articolare. Sfortunatamente, in questa fase, una persona non cerca assistenza medica a causa dell'insignificanza dei sintomi.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da una notevole sindrome del dolore, specialmente quando si cammina e si salgono le scale, così come di notte. La gravità del dolore diminuisce a riposo. Il movimento articolare diventa difficile. Si sente uno scricchiolio o uno scricchiolio di ginocchia mentre si cammina. Alla radiografia, il restringimento dello spazio articolare diventa evidente, così come gli osteofiti. Il paziente inizia a zoppicare.
3. Quando l'artrosi è passata al terzo stadio, la sindrome del dolore si farà sentire costantemente, anche in assenza di movimento. I processi di deformazione e degenerazione passano in una fase irreversibile. La distorsione dell'articolazione diventa pronunciata, la distanza tra le superfici articolari si riduce notevolmente, numerosi osteofiti aumentano di dimensioni. Le sensazioni dolorose ora disturbano il paziente anche in uno stato di completo riposo. Una persona diventa dipendente dal supporto esterno (deambulatori, bastoni) e richiede l'aiuto di altre persone. Il trattamento conservativo in questa fase è meno efficace.
4. Il quarto stadio è caratterizzato da un dolore debilitante costante. Le escrescenze osteofitiche aumentano di numero e dimensioni, la cartilagine è completamente distrutta, lo spazio articolare è appena tracciato o completamente assente, le ossa sono gravemente deformate. Anche i movimenti deboli diventano una tortura per il paziente. In questa fase della gonartrosi, il paziente viene riconosciuto come disabile. In assenza di intervento chirurgico, la malattia può portare alla disabilità.

Complicazioni dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

L'artrosi avanzata può portare a lussazioni e sublussazioni dell'articolazione del ginocchio. Con la lussazione, l'epifisi del femore si estende completamente all'esterno dell'articolazione, a causa della quale il movimento nell'articolazione diventa impossibile e l'asse della gamba è sostanzialmente spostato di lato. Fortunatamente, una variante così negativa dello sviluppo della malattia è piuttosto rara.

Le sublussazioni sono più comuni. Sono caratterizzati da uno spostamento parziale delle articolazioni l'una rispetto all'altra e una leggera deviazione dell'asse della tibia. In questo caso, le sublussazioni sono accompagnate da forti dolori e disfunzioni delle articolazioni.

L'abbandono della malattia può portare a una completa perdita di funzionalità dell'arto inferiore.

ATTENZIONE! L'abitudine di risparmiare una gamba dolorante provoca talvolta la deformazione dei dischi intervertebrali e la comparsa di ernie.

Conseguenze della gonartrosi trascurata

Lo stadio avanzato della gonartrosi è quasi sempre caratterizzato dai seguenti sintomi sfavorevoli:

• dolore continuo, dal quale nessun antidolorifico può salvare;
• perdita di sostegno per un arto (è impossibile stare in piedi su una gamba dolorante o almeno appoggiarsi);
• immobilizzazione del blocco articolare;
• pronunciata curvatura delle ossa intorno al ginocchio;
• grave gonfiore intorno alla zona interessata.

Metodi per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento prescritto dipende dal grado di sviluppo della malattia. Ci sono diverse opzioni terapeutiche.

ormoni

Questi farmaci sono prescritti per gravi esacerbazioni, accompagnate da sinovite e forte dolore. Di solito gli ormoni vengono somministrati per iniezione. I seguenti farmaci sono più comunemente usati:

• flosterone;
• diprosfan;
• Idrocortisone.

Il corso del trattamento con ormoni è generalmente breve; le iniezioni vengono eseguite solo durante un periodo di grave esacerbazione. Gli ormoni vengono somministrati con una frequenza media di una volta ogni 10 giorni.

Condroprotettore

I condroprotettori sono prescritti nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Questa terapia è attualmente considerata la più efficace e sicura: non ci sono praticamente controindicazioni e gli effetti collaterali compaiono nei casi più rari.

I farmaci hanno lo scopo di ripristinare la cartilagine, migliorare i processi metabolici, nutrire il tessuto cartilagineo e proteggerlo da ulteriori distruzioni. Ma nelle ultime fasi dell'artrosi, anche i condroprotettori sono impotenti.

Questo gruppo di medicinali viene prodotto sotto forma di iniezioni, unguenti, gel, compresse.

Farmaci vasodilatatori

Questi fondi sono necessari per eliminare lo spasmo dei piccoli vasi, aumentare la circolazione sanguigna e l'apporto di sostanze nutritive nell'area dell'articolazione interessata. Prescritto per assumere vasodilatatori insieme a condroprotettore.

Se il liquido articolare non si accumula durante la gonartrosi (non c'è sinovite), si consiglia di utilizzare unguenti riscaldanti.

Acido ialuronico

In un altro modo, questo strumento è chiamato protesi fluida intra-articolare, poiché la composizione dell'acido è simile nella composizione al fluido intra-articolare. Quando l'acido viene iniettato nell'articolazione, forma un film che impedisce il forte attrito della cartilagine durante il movimento, colpisce la matrice extracellulare, migliorando i processi metabolici nell'articolazione e innesca anche la produzione del proprio acido ialuronico nell'articolazione - ad es. riporta il funzionamento dell'articolazione alla normalità, arrestando i processi patologici che distruggono la cartilagine. . . .

Il trattamento con acido è prescritto solo quando l'esacerbazione - la sinovite viene eliminata.

Fisioterapia

Un corso di esercizi di fisioterapia porterà risultati positivi solo se è stato prescritto da un medico dopo uno studio completo dell'anamnesi e tutti gli esercizi vengono eseguiti sotto la supervisione di uno specialista.

L'automedicazione porta spesso a un peggioramento della situazione articolare. La terapia fisica è nominata per i seguenti scopi:

• rallentare lo sviluppo della rigidità;
• prevenzione di un'ulteriore distruzione del tessuto cartilagineo;
• eliminazione dello spasmo muscolare, che porta al dolore.

Fisioterapia

Come terapia aggiuntiva, possono essere prescritte varie procedure: elettroforesi, agopuntura, terapia laser, UHF e correnti diadinamiche. Anche il massaggio locale darà un buon risultato.

La fisioterapia ha lo scopo di ridurre la gravità del dolore, eliminare l'infiammazione, normalizzare i processi metabolici all'interno dell'articolazione interessata e ripristinare la sua normale funzione.

IMPORTANTE! È importante che il paziente controlli la propria dieta ed eviti sforzi fisici faticosi.

Previsione. Profilassi

Con uno stadio avanzato della malattia, le previsioni sono deludenti. Pertanto, si raccomanda che se si verificano sintomi di artrosi anche minori, consultare un medico per un consiglio.

Le persone a rischio (anziani, atleti e persone in sovrappeso) devono seguire le raccomandazioni del medico e rispettare le seguenti regole:

1. Mangia bene e controlla il tuo peso. Se necessario, segui una dieta dimagrante.
2. Riduci il carico sulle articolazioni mentre fai sport, monitoralo costantemente.
3. Trattare tempestivamente le malattie infettive, prevenendo il loro passaggio allo stadio cronico.
4. Riposati adeguatamente, evita situazioni di stress se possibile.
5. Aumentare le funzioni protettive del corpo (prendere periodicamente vitamine, temperare).
6. Evitare l'ipotermia del corpo, in particolare degli arti inferiori.